Медицинская справка в бассейн образец скачать

Как создать, медицинская справка в бассейн образец?​


Вот образец медицинской справки для посещения бассейна:

Медицинская справка

Форма 086-у

Наименование медицинской организации

(полное название учреждения)

Адрес: (адрес учреждения)

Телефон: (контактный номер)

Дата выдачи:
_______________

Ф.И.О.: __________________________________________________

Дата рождения: _______________

Место жительства: _________________________________________

Справка выдана для:

Посещения бассейна (или другого конкретного назначения)

Данные о состоянии здоровья:

На основании проведенного медицинского осмотра (дата осмотра) у пациента выявлено следующее:

  • Общее состояние: удовлетворительное
  • Заболевания: (перечислить, если есть)
  • Противопоказания для посещения бассейна: (перечислить, если имеются, например, кожные заболевания, инфекционные болезни и т.д.)
Рекомендации:

(Например, "разрешается посещение бассейна при отсутствии противопоказаний")

Подпись врача: _______________

Ф.И.О. врача: __________________________________________________

Специальность: __________________________________________________

М.П. (печать медицинской организации)

Эта форма может варьироваться в зависимости от требований конкретного бассейна или медицинского учреждения, поэтому рекомендуется уточнять детали перед получением справки.

 

Вложения

Назад
Сверху