Медицинская справка ребенку в школу образец скачать

Как оформить, медицинская справка ребенку в школу образец?​


Вот пример медицинской справки для ребенка, которая может понадобиться для школы:

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

Форма 086/у

Дата: ________

Регистрационный номер: ________

ФИО ребенка:
____________________________________

Дата рождения: ____________________________________

Адрес проживания: ____________________________________

Класс (школа): ____________________________________

Диагноз (при наличии): ________________________________

Хронические заболевания (при наличии): _______________

Противопоказания к занятиям физической культурой: _______

Состояние здоровья: __________________________________

Рекомендации:

  1. Рекомендуется: ___________________________________
  2. Ограничения (если есть): _____________________________
Медицинский работник:

ФИО:
____________________________________________

Должность: _______________________________________

Подпись: _________________________________________

Печать медицинского учреждения:

Инструкции по заполнению:​

  1. Дата: укажите дату выдачи справки.
  2. Регистрационный номер: заполните, если это требуется в вашем медицинском учреждении.
  3. ФИО ребенка: укажите полное имя.
  4. Дата рождения: напишите дату рождения ребенка.
  5. Адрес проживания: укажите актуальный адрес.
  6. Класс (школа): напишите, в каком классе и в какой школе учится ребенок.
  7. Диагноз и хронические заболевания: укажите, если есть медицинские показания.
  8. Противопоказания к занятиям физической культурой: если есть, укажите, какие именно.
  9. Состояние здоровья: кратко опишите общее состояние здоровья.
  10. Рекомендации и ограничения: укажите рекомендации врача и возможные ограничения.
  11. Медицинский работник: заполните данные о врачебном заключении, включая подпись и печать.
Эта справка должна быть оформлена на официальном бланке медицинского учреждения и подписана врачом.

 

Вложения

Назад
Сверху