Как составить, медицинская справка форма 79 у образец?
Медицинская справка формы 79 (форма 079/у) используется в России для подтверждения состояния здоровья, особенно для занятий спортом или посещения образовательных учреждений. Вот примерный образец оформления такой справки:
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
Форма 079/у
Наименование медицинского учреждения
(Полное название и адрес)
Телефон: ____________
Дата выдачи: ____________
Регистрационный номер: ____________
ФИО пациента: ________________
Дата рождения: ________________
Пол: ____________
Адрес: ___________________________________________________
Общее состояние здоровья:
(Краткое описание состояния здоровья, например, "Здоров", "Обнаружены незначительные отклонения", "Не рекомендовано заниматься спортом и т.д.")
Результаты обследования:
- Визуальный осмотр: ____________
- Измерение артериального давления: ____________
- Пульс: ____________
- Рост/Вес: ____________
- Общий анализ крови: _________
- Общий анализ мочи: _________
(Если необходимо, можно указать и другие анализы)
(Краткое заключение, например: "Пациент здоров и может заниматься физической активностью" или "Рекомендуется ограничить физическую нагрузку")
Подпись врача: ____________
ФИО врача: ________________
Должность: ________________
Дата: ________________
Обратите внимание, что в зависимости от конкретного случая и требований организации, куда представляется справка, могут потребоваться дополнительные данные или отметки. Лучше всего уточнить это заранее.