Медицинская справка форма 079 у образец скачать

Как оформить, медицинская справка форма 079 у образец?​


Медицинская справка формы 079 у — это стандартный документ, который используется для подтверждения состояния здоровья пациента и его возможности заниматься определённой деятельностью (например, спортивными или физическими нагрузками). Вот подробный образец, как должна выглядеть такая справка:


Медицинская справка
Форма 079 у

Организация здравоохранения
(название медицинского учреждения)
(адрес учреждения)
(телефон учреждения)

Дата выдачи: _________
Регистрационный номер: ___________

Ф.И.О. пациента: ______________________________________
Дата рождения: ____________________
Пол: ______________
Адрес проживания: ______________________________________
Номер медицинской карты: ____________________________

Общее состояние здоровья:
(описание состояния здоровья, наличие хронических заболеваний, аллергий и т.д.)

Результаты обследований:

  • Общее состояние: ____________________________
  • Анализы: ___________________________________
  • Другие исследования: _________________________
Заключение врача:
(заключение о пригодности пациента для занятий спортом или другой деятельностью, рекомендации по физической активности)

Подпись врача: ________________
Ф.И.О. врача: ____________________
Специальность: ___________________
Дата: ____________________________
Место печати: (печать медицинского учреждения)


Эта форма является лишь примером и может варьироваться в зависимости от требований конкретной медицинской организации. Обязательно уточните у врача, чтобы избежать возможных недоразумений.

 

Вложения

Назад
Сверху