Медицинская справка 079у для лагеря образец скачать

Как составить, медицинская справка 079у для лагеря образец?​


Медицинская справка 079/у — это форма, необходимая для посещения детских лагерей. Она подтверждает состояние здоровья ребенка и отсутствие противопоказаний для отдыха в лагере. Ниже приведен образец заполненной справки, а также общая информация о том, какие данные в ней должны быть указаны.

Образец медицинской справки 079/у​

Форма 079/у

Медицинская справка

Наименование медицинской организации:


___ (например, МБУЗ "Центральная городская больница")

Адрес:

___ (например, г. Москва, ул. Ленина, д. 1)

Телефон:

___ (например, +7 (495) 123-45-67)

Дата выдачи:

___ (например, 24.09.2024)

Ф.И.О. ребенка:

___ (например, Иванов Иван Иванович)

Дата рождения:

___ (например, 10.05.2010)

Пол:

___ (например, М)

Состояние здоровья:

___ (описание состояния здоровья, например, "общее состояние удовлетворительное", "аллергических реакций не выявлено")

Перенесенные заболевания:

___ (например, "острая респираторная инфекция в прошлом, без осложнений")

Прививки:

  • Дифтерия: ___ (дата последней прививки)
  • Столбняк: ___ (дата последней прививки)
  • Корь: ___ (дата последней прививки)
  • Краснуха: ___ (дата последней прививки)
  • Полиомиелит: ___ (дата последней прививки)
  • Гепатит В: ___ (дата последней прививки)
Анализы:

  • Общий анализ крови: ___ (результат)
  • Общий анализ мочи: ___ (результат)
Заключение:

"Ребенок может посещать детский лагерь. Противопоказаний нет."

Подпись врача:

___ (подпись)

Ф.И.О. врача:

___ (например, Петрова Мария Ивановна)

Должность:

___ (например, врач-педиатр)

Общие рекомендации для заполнения справки:​

  1. Состояние здоровья: Укажите общее состояние здоровья ребенка, наличие или отсутствие хронических заболеваний, аллергий и других медицинских состояний.
  2. Прививки: Убедитесь, что все прививки сделаны в соответствии с календарем прививок. Укажите даты последних прививок.
  3. Анализы: Если необходимо, включите результаты анализов, которые могут быть полезны для лагеря.
  4. Заключение: Врач должен сделать ясное заключение о возможности посещения лагеря.
  5. Подпись и печать: Не забудьте, чтобы справка была подписана врачом и имела печать медицинской организации.
Эта справка должна быть выдана не позднее, чем за месяц до заезда в лагерь. Обязательно проверьте требования конкретного лагеря, так как они могут различаться.

 

Вложения

Назад
Сверху