Как составить, медицинская справка 079у для лагеря образец?
Медицинская справка 079/у — это форма, необходимая для посещения детских лагерей. Она подтверждает состояние здоровья ребенка и отсутствие противопоказаний для отдыха в лагере. Ниже приведен образец заполненной справки, а также общая информация о том, какие данные в ней должны быть указаны.
Образец медицинской справки 079/у
Форма 079/уМедицинская справка
Наименование медицинской организации:
___ (например, МБУЗ "Центральная городская больница")
Адрес:
___ (например, г. Москва, ул. Ленина, д. 1)
Телефон:
___ (например, +7 (495) 123-45-67)
Дата выдачи:
___ (например, 24.09.2024)
Ф.И.О. ребенка:
___ (например, Иванов Иван Иванович)
Дата рождения:
___ (например, 10.05.2010)
Пол:
___ (например, М)
Состояние здоровья:
___ (описание состояния здоровья, например, "общее состояние удовлетворительное", "аллергических реакций не выявлено")
Перенесенные заболевания:
___ (например, "острая респираторная инфекция в прошлом, без осложнений")
Прививки:
- Дифтерия: ___ (дата последней прививки)
- Столбняк: ___ (дата последней прививки)
- Корь: ___ (дата последней прививки)
- Краснуха: ___ (дата последней прививки)
- Полиомиелит: ___ (дата последней прививки)
- Гепатит В: ___ (дата последней прививки)
- Общий анализ крови: ___ (результат)
- Общий анализ мочи: ___ (результат)
"Ребенок может посещать детский лагерь. Противопоказаний нет."
Подпись врача:
___ (подпись)
Ф.И.О. врача:
___ (например, Петрова Мария Ивановна)
Должность:
___ (например, врач-педиатр)
Общие рекомендации для заполнения справки:
- Состояние здоровья: Укажите общее состояние здоровья ребенка, наличие или отсутствие хронических заболеваний, аллергий и других медицинских состояний.
- Прививки: Убедитесь, что все прививки сделаны в соответствии с календарем прививок. Укажите даты последних прививок.
- Анализы: Если необходимо, включите результаты анализов, которые могут быть полезны для лагеря.
- Заключение: Врач должен сделать ясное заключение о возможности посещения лагеря.
- Подпись и печать: Не забудьте, чтобы справка была подписана врачом и имела печать медицинской организации.