Медицинская справка 001 гс у образец скачать

Как оформить, медицинская справка 001 гс у образец?​


Медицинская справка 001-гс — это форма, используемая для подтверждения состояния здоровья граждан, в основном для устройства на работу, поступления в учебные заведения или для участия в спортивных мероприятиях. Ниже представлен подробный образец, как может выглядеть эта справка.

Медицинская справка 001-гс

Наименование учреждения:


Государственное учреждение здравоохранения «Название поликлиники»

Адрес:

Город, улица, номер дома, телефон

Дата выдачи:

___ __________ 20__ г.

Ф.И.О. пациента:

Дата рождения:


___ __________ 20__ г.

Состояние здоровья:

(Общий вывод врача о состоянии здоровья пациента, наличие хронических заболеваний, противопоказаний для определенных видов деятельности и т.д.)

Результаты обследования:

  1. Общий анализ крови: _______________________
  2. Общий анализ мочи: _______________________
  3. Электрокардиограмма (если требуется): _____________
  4. Другие обследования (при наличии): ________________
Заключение врача:

(Подробное заключение о состоянии здоровья, рекомендации по образу жизни, физической активности и т.д.)

Подпись врача:

(Ф.И.О., должность)

Печать медицинского учреждения:

(место для печати)

Примечания:​

  1. Справка должна быть заполнена врачом с соответствующей квалификацией.
  2. Все данные должны быть достоверными и проверенными.
  3. Справка выдается на официальном бланке медицинского учреждения с печатью.

Важно:​

Каждое медицинское учреждение может иметь свои нюансы в заполнении формы, поэтому следует уточнить требования в конкретной поликлинике или больнице.

 

Вложения

Назад
Сверху