Форма акта перекатки пожарных рукавов образец скачать

Как создать, форма акта перекатки пожарных рукавов образец?​


Акт перекатки пожарных рукавов​

Акт № ___​

Дата: "" __________ 20 г.​

Место проведения: ________________​

1. Общая информация

Организация:
______________________________________

Адрес: ____________________________________________

Ответственное лицо: _______________________________

Должность: ________________________________________

2. Перечень пожарных рукавов

АртикулНаименованиеДлина (м)КоличествоСостояниеПримечание
1_________________________________________________________
2_________________________________________________________
3_________________________________________________________
.....................
3. Проведение перекатки

Дата и время начала:
"" __________ 20 г. в :

Дата и время окончания: "" __________ 20 г. в :

Место проведения перекатки: __________________________

Ответственные лица:

  1. ___________________________ (Ф.И.О., должность)
  2. ___________________________ (Ф.И.О., должность)
  3. ___________________________ (Ф.И.О., должность)
Процесс перекатки:

  • Подготовлены все необходимые инструменты и материалы.
  • Убедились в исправности пожарных рукавов.
  • Проведена очистка рукавов от загрязнений.
  • Перекатка выполнена согласно установленным нормам.
  • Все рукава проверены на наличие повреждений.
4. Итоги перекатки

Все рукава находятся в исправном состоянии, срок службы не нарушен.

Принятые меры по предотвращению повреждений и загрязнения.

Рукава хранятся в соответствии с правилами.

5. Подписи ответственных лиц

Ответственное лицо 1:


_____________________________ (Ф.И.О.)

Подпись: _____________________

Ответственное лицо 2:

_____________________________ (Ф.И.О.)

Подпись: _____________________

Ответственное лицо 3:

_____________________________ (Ф.И.О.)

Подпись: _____________________

6. Приложения

  • Фотографии состояния рукавов до и после перекатки
  • Протоколы проверки
  • Акт о списании (если есть)

Утверждаю:​

Директор: ___________________________

Дата: "" __________ 20 г.

Подпись: ___________________________

Примечания​

Этот акт должен храниться в архиве организации и использоваться для контроля состояния пожарных рукавов и ведения учета их обслуживания.

 

Вложения

Назад
Сверху