Как создать, форма акта перекатки пожарных рукавов образец?
Акт перекатки пожарных рукавов
Акт № ___
Дата: "" __________ 20 г.
Место проведения: ________________
1. Общая информацияОрганизация: ______________________________________
Адрес: ____________________________________________
Ответственное лицо: _______________________________
Должность: ________________________________________
2. Перечень пожарных рукавов
№ | Артикул | Наименование | Длина (м) | Количество | Состояние | Примечание |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | __________ | ___________ | _________ | ________ | _________ | __________ |
2 | __________ | ___________ | _________ | ________ | _________ | __________ |
3 | __________ | ___________ | _________ | ________ | _________ | __________ |
... | ... | ... | ... | ... | ... | ... |
Дата и время начала: "" __________ 20 г. в :
Дата и время окончания: "" __________ 20 г. в :
Место проведения перекатки: __________________________
Ответственные лица:
- ___________________________ (Ф.И.О., должность)
- ___________________________ (Ф.И.О., должность)
- ___________________________ (Ф.И.О., должность)
- Подготовлены все необходимые инструменты и материалы.
- Убедились в исправности пожарных рукавов.
- Проведена очистка рукавов от загрязнений.
- Перекатка выполнена согласно установленным нормам.
- Все рукава проверены на наличие повреждений.
Все рукава находятся в исправном состоянии, срок службы не нарушен.
Принятые меры по предотвращению повреждений и загрязнения.
Рукава хранятся в соответствии с правилами.
5. Подписи ответственных лиц
Ответственное лицо 1:
_____________________________ (Ф.И.О.)
Подпись: _____________________
Ответственное лицо 2:
_____________________________ (Ф.И.О.)
Подпись: _____________________
Ответственное лицо 3:
_____________________________ (Ф.И.О.)
Подпись: _____________________
6. Приложения
- Фотографии состояния рукавов до и после перекатки
- Протоколы проверки
- Акт о списании (если есть)
Утверждаю:
Директор: ___________________________Дата: "" __________ 20 г.
Подпись: ___________________________