Эпид справка образец скачать

Как создать, эпид справка образец?​


Эпидемиологическая справка — это документ, подтверждающий отсутствие инфекционных заболеваний у человека и его пригодность для работы в определенных условиях (например, в детских учреждениях, медицинских организациях и т.д.). Вот образец такого документа:

Эпидемиологическая справка

(наименование учреждения)

(адрес учреждения)

(телефон учреждения)

Дата: ____________

Эпидемиологическая справка


Я, врач ________ (ФИО врача), занимающий должность ________ (должность) в __________ (наименование медицинского учреждения), удостоверяю, что:

Фамилия, Имя, Отчество: _________________________________________

Дата рождения: _____________

Пол: ____________

Адрес проживания: ____________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: ____________________________

Серия и номер документа: _________________________________

прошел(ла) медицинское обследование на наличие инфекционных заболеваний.

На основании проведенных анализов и обследований:

  • Сведения о прививках: ___________________________________________
  • Сведения о наличии хронических заболеваний: _______________________
  • Сведения о проведенных лабораторных исследованиях: _______________
Установлено, что данный(ая) гражданин(ка) не имеет инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Справка выдана для предоставления в _____________ (наименование организации, куда предоставляется справка).

Подпись врача: _______________________

Ф.И.О. врача: _______________________

М.П. (место печати)

Пожалуйста, учитывайте, что этот образец может варьироваться в зависимости от требований конкретной организации или региона. Обязательно проверьте, есть ли у вас необходимые анализы и прививки, а также соблюдайте все местные правила.

 

Вложения

Назад
Сверху