Как создать, акт замера сопротивления изоляции образец заполненный?
Акт замера сопротивления изоляции
Наименование организацииАдрес организации
Телефон
Электронная почта
АКТ ЗАМЕРА Сопротивления изоляции
Дата составления: _______________
Номер акта: _______________
1. Общие сведения
Объект: ___________________________________________________
Адрес объекта: _____________________________________________
Дата проведения замеров: _______________
Ответственное лицо: ________________________________________
Должность: _______________________________________________
2. Оборудование и приборы
Наименование прибора: ______________________________________
Модель прибора: ___________________________________________
Заводской номер: __________________________________________
Дата калибровки: _________________________________________
3. Замеры
№ | Наименование оборудования/проводки | Значение сопротивления (Мом) | Примечание |
---|---|---|---|
1 | ___________________________________ | ____________________________ | __________ |
2 | ___________________________________ | ____________________________ | __________ |
3 | ___________________________________ | ____________________________ | __________ |
4 | ___________________________________ | ____________________________ | __________ |
5 | ___________________________________ | ____________________________ | __________ |
- Минимально допустимое значение сопротивления изоляции для данного типа оборудования: ______________ Мом.
- Все замеры соответствуют требованиям, зафиксированным в ______________ (нормативный документ).
По результатам проведенных замеров, состояние изоляции проверяемого оборудования (соответствует/не соответствует) установленным требованиям.
6. Подписи сторон
Ответственное лицо:
___________________________ (Ф.И.О., подпись)
Согласовано:
___________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)
Примечания:
- Акт составляется в двух экземплярах: один для заказчика, другой для исполнителя.
- При необходимости можно добавить дополнительные замеры или графы для других данных.