Акт замера сопротивления изоляции образец заполненный скачать

Как создать, акт замера сопротивления изоляции образец заполненный?​

Акт замера сопротивления изоляции​

Наименование организации

Адрес организации

Телефон

Электронная почта

АКТ ЗАМЕРА Сопротивления изоляции

Дата составления: _______________

Номер акта: _______________

1. Общие сведения

Объект: ___________________________________________________

Адрес объекта: _____________________________________________

Дата проведения замеров: _______________

Ответственное лицо: ________________________________________

Должность: _______________________________________________

2. Оборудование и приборы

Наименование прибора: ______________________________________

Модель прибора: ___________________________________________

Заводской номер: __________________________________________

Дата калибровки: _________________________________________

3. Замеры

№	Наименование оборудования/проводки	Значение сопротивления (Мом)	Примечание
1	___________________________________	____________________________	__________
2	___________________________________	____________________________	__________
3	___________________________________	____________________________	__________
4	___________________________________	____________________________	__________
5	___________________________________	____________________________	__________

4. Результаты замеров

• Минимально допустимое значение сопротивления изоляции для данного типа оборудования: ______________ Мом.
• Все замеры соответствуют требованиям, зафиксированным в ______________ (нормативный документ).

5. Заключение

По результатам проведенных замеров, состояние изоляции проверяемого оборудования (соответствует/не соответствует) установленным требованиям.

6. Подписи сторон

Ответственное лицо:

___________________________ (Ф.И.О., подпись)

Согласовано:

___________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)

Примечания:

1. Акт составляется в двух экземплярах: один для заказчика, другой для исполнителя.
2. При необходимости можно добавить дополнительные замеры или графы для других данных.

Завершение​

Дата составления акта и все поля должны быть заполнены аккуратно и разборчиво.

СКАЧАТЬ​