Акт замера расхода топлива образец скачать

Как оформить, акт замера расхода топлива образец?​


Акт замера расхода топлива​

Акт №____

Дата составления: "" ____________ 20 г.

Место составления: _______________


1. Общие сведения​

Организация: ___________________________

Адрес: ________________________________

ИНН: _________________________________

КПП: _________________________________

Контактное лицо: ______________________

Телефон: ______________________________

2. Цель замера​

Целью данного замера является определение расхода топлива для оценки эффективности использования транспортного средства (ТС) / оборудования (указать, что именно).

3. Описание объекта замера​

Тип транспортного средства: _____________________

Марка и модель: _______________________________

Год выпуска: _________________________________

Регистрационный номер: ______________________

Пробег на момент замера: ____________________ км

Тип топлива: _________________________________

4. Методика замера​

  1. Дата и время начала замера: "" ____________ 20 г.
  2. Дата и время окончания замера: "" ____________ 20 г.
  3. Общее количество топлива, залитого в бак на начало замера: ____________ литров.
  4. Общее количество топлива, залитого в бак на конец замера: ____________ литров.
  5. Пробег за период замера: ____________ км.

5. Результаты замера​

  1. Объем израсходованного топлива:
    • Начальное количество: ____________ литров
    • Конечное количество: ____________ литров
    • Израсходовано: ____________ литров
  2. Расход топлива на 100 км:
    • Формула: (Объем израсходованного топлива / Пробег) * 100
    • Расчет: (__________ / ____________) * 100 = ____________ литров на 100 км.

6. Выводы​

На основании проведенного замера, можно сделать следующие выводы о расходе топлива:

  • Средний расход топлива на 100 км составил ____________ литров.
  • (При необходимости дополнить выводы о соответствии нормативам, выявленных недостатках и рекомендациях).

7. Подписи​

Составил: ____________________________

Должность: ___________________________

Подпись: ____________________________

Утвердил: ____________________________

Должность: ___________________________

Подпись: ____________________________

Примечание: Акт составляется в двух экземплярах, один из которых остается у исполнителя, второй – у заказчика.

 

Вложения

Назад
Сверху