Как составить, акт врачебной комиссии образец?
Акт врачебной комиссии
Город (Населённый пункт)
Дата: ________________
Врачебная комиссия
Наименование учреждения: ____________________________________
Адрес: _____________________________________________
Состав комиссии:
- __________________________________________________ (должность, ФИО)
- __________________________________________________ (должность, ФИО)
- __________________________________________________ (должность, ФИО)
- ФИО: ____________________________________________
- Дата рождения: _________________________________
- Пол: ___________________________________________
- Адрес: _________________________________________
(Укажите основные сведения о заболевании, его течение, предыдущие обращения к врачам, результаты обследований.)
Объективное обследование:
(Опишите состояние пациента на момент осмотра: жалобы, внешний вид, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, неврологические и другие данные.)
Результаты обследования:
(Укажите результаты анализов, инструментальных исследований, консультаций специалистов.)
Заключение комиссии:
(Опишите диагноз, рекомендации по лечению, необходимость дополнительных исследований, возможность трудоспособности и др.)
Рекомендации:
(При необходимости можно добавить приложение с дополнительными данными или результатами обследований.)
Примечание: Этот образец можно адаптировать в зависимости от конкретной ситуации и требований учреждения.