Акт установки счетчика газа образец скачать

Как оформить, акт установки счетчика газа образец?​

Акт установки счетчика газа

Город (поселок, деревня) _____________

Дата _____________

1. Общие сведения:

• Установщик: ________________________________
• Организация: ________________________________
• Адрес установки: ____________________________
• Технический адрес объекта: __________________
• Владелец объекта: ___________________________
• Контактный телефон владельца: _______________

2. Характеристика установленных счетчиков:

• Модель счетчика: ____________________________
• Заводской номер: _____________________________
• Дата изготовления: ___________________________
• Нормативный срок эксплуатации: _______________
• Присоединительный диаметр: ___________________
• Максимальный расход газа: ____________________
• Датчик температуры: _________________________

3. Условия установки:

• Место установки: _____________________________
• Подключение к газопроводу: ___________________
• Состояние газопровода на момент установки: ________
• Примечания по безопасности: ____________________

4. Технические испытания и проверки:

• Проверка герметичности: [ ] выполнена [ ] не выполнена
• Проверка работоспособности счетчика: [ ] выполнена [ ] не выполнена
• Дата проверки: _____________________________
• Результаты проверки: ________________________

5. Подписанты акта:

1. _______________ (Ф.И.О., подпись)
   
   Должность: ____________________
   
   Организация: ____________________
   
2. _______________ (Ф.И.О., подпись)
   
   Должность: ____________________
   
   Организация: ____________________
   
3. _______________ (Ф.И.О., подпись)
   
   Должность: ____________________
   
   Организация: ____________________
   

6. Приложения:

• Копия паспорта счетчика
• Фотографии установки
• Документы на газопровод (если необходимо)
• Протоколы испытаний (если проводились)

7. Заключение:

Установка счетчика газа выполнена в соответствии с действующими нормами и правилами. Владелец объекта ознакомлен с работой счетчика и правилами эксплуатации.

Подписи сторон:

___________________ (владелец)

___________________ (представитель организации)

М.П. (печать организации, если имеется)

Дата составления акта: _______________

Этот образец акта установки счетчика газа содержит основные разделы и пункты, которые могут быть адаптированы под конкретные условия и требования.

СКАЧАТЬ​