Как создать, акт распломбировки счетчика воды образец?
Акт распломбировки счетчика воды
Место составления акта: [Укажите город]
Дата составления акта: [Укажите дату]
1. Общие сведения:
Наименование организации: [Укажите наименование организации, проводящей распломбировку]
Адрес организации: [Укажите адрес]
ИНН: [Укажите ИНН]
Контактный телефон: [Укажите телефон]
2. Сведения о владельце счетчика:
ФИО владельца: [Укажите ФИО]
Адрес: [Укажите адрес]
Телефон: [Укажите телефон]
Лицевой счет: [Укажите номер лицевого счета]
3. Сведения о счетчике:
Тип счетчика: [Укажите тип счетчика]
Заводской номер: [Укажите заводской номер]
Дата установки: [Укажите дату установки]
Последняя проверка: [Укажите дату последней проверки]
Пломба: [Укажите данные о пломбе]
4. Основание для распломбировки:
[Укажите причину распломбировки, например: необходимость замены, ремонта или проверки счетчика]
5. Состав комиссии:
- [ФИО, должность, подпись] – [Наименование организации, если требуется]
- [ФИО, должность, подпись] – [Наименование организации, если требуется]
В ходе распломбировки был произведен осмотр счетчика, зафиксированы его показания:
Текущие показания счетчика: [Укажите показания]
При проведении работ были выполнены следующие действия:
- [Укажите выполненные действия, например, снятие пломбы, проверка работоспособности счетчика и т.д.]
По результатам проведенной распломбировки счетчик воды находится в исправном состоянии (или укажите иное состояние, если это применимо). Необходимость дальнейших действий: [Укажите, если требуется]
8. Подписи сторон:
[ФИО и подпись представителя организации]
[Должность]
[Дата]
[ФИО и подпись владельца счетчика]
[Дата]
Примечания:
- Акт составляется в двух экземплярах – один передается владельцу счетчика, второй остается у организации.
- Акт распломбировки должен быть подписан обеими сторонами.