Акт распломбировки счетчика образец скачать

Как написать, акт распломбировки счетчика образец?​


Акт распломбировки счетчика – это документ, который оформляется при снятии пломбы с счетчика, будь то счетчик воды, газа, электроэнергии и т.д. Этот акт фиксирует факт распломбировки и состояние счетчика на момент проведения работ. Примерный образец акта распломбировки счетчика выглядит следующим образом:

АКТ РАСПЛОМБИРОВКИ СЧЕТЧИКА

Город

Дата
: «» _______ 20

1. Общее описание

1.1. Наименование организации
: ___________________________

1.2. Адрес организации: ________________________________

1.3. Телефон: __________________________________________

1.4. Ф.И.О. представителя организации, проводящего распломбировку: ______________________

2. Информация о счетчике

2.1. Вид счетчика
: __________________________

2.2. Номер счетчика: ________________________

2.3. Модель (тип): ___________________________

2.4. Место установки: _________________________

2.5. Состояние счетчика на момент распломбировки: _________________________________

3. Причины распломбировки

3.1. Причина
: ___________________________________

(например, плановое обслуживание, технический сбой, замена счетчика и т.д.)

4. Действия при распломбировке

4.1. Дата и время распломбировки
: «» _______ 20 г. в _____ час(ов) __ минут

4.2. Время начала и окончания работ: _________ по ___________

4.3. Описание проведенных работ: ___________________________

5. Состояние пломбы и счетчика

5.1. Описание пломбы
: ___________________________

5.2. Номер пломбы: ___________________________

5.3. Состояние пломбы до распломбировки: ________________________

5.4. Состояние пломбы после распломбировки: _______________________

6. Результаты проверки

6.1. Показания счетчика до распломбировки
: ______________________

6.2. Показания счетчика после распломбировки: _____________________

6.3. Отметка в журнале учета: ___________________________

7. Присутствующие на момент распломбировки

7.1. Ф.И.О. и должность представителя организации
: ________________________

7.2. Ф.И.О. и должность представителя потребителя: ________________________

7.3. Подписи:

(подпись представителя организации)

(подпись представителя потребителя)

8. Примечания

(Дополнительные замечания и комментарии)

9. Утверждено

9.1. Подпись
: ___________________________

9.2. Дата: «» _______ 20 г.

Этот образец акта распломбировки счетчика может быть адаптирован под конкретные требования и стандарты вашей организации. Обратите внимание, что все данные должны быть заполнены достоверно и точно.

 

Вложения

Назад
Сверху