Как составить, акт проверки жилищных условий образец?
Образец акта проверки жилищных условий
Акт проверки жилищных условий
Дата составления: «_» __________ 20 г.
Место составления: ____________________________
Номер акта: ________________________________
Комиссия:
- Ф.И.О. (должность) – председатель комиссии
- Ф.И.О. (должность) – член комиссии
- Ф.И.О. (должность) – член комиссии
Адрес объекта: ____________________________
ФИО собственника/нанимателя: ________________________________
Контактные данные: ________________________________
Цель проверки:
Проверка жилищных условий для оценки соответствия установленным стандартам и требованиям.
Описание проверки:
- Общие сведения:
- Количество комнат: _______________
- Общая площадь: _______________ кв. м
- Жилая площадь: _______________ кв. м
- Тип жилого помещения: (квартира, дом и т.д.) __________________
- Состояние жилищных условий:
- Общее состояние жилья: ________________________________
- Наличие мебели и бытовой техники: __________________________
- Состояние санузлов: ________________________________
- Наличие водоснабжения и канализации: ____________
- Наличие отопления: ________________________________
- Состояние окон и дверей: ________________________________
- Коммунальные услуги:
- Наличие доступа к электричеству: (да/нет) _______________
- Наличие доступа к водоснабжению: (да/нет) _______________
- Наличие доступа к газоснабжению: (да/нет) _______________
- Наличие доступа к канализации: (да/нет) _______________
- Безопасность и здоровье:
- Наличие плесени и грибка: (да/нет) _______________
- Состояние полов и стен: ________________________________
- Наличие признаков насекомых и грызунов: (да/нет) _______________
- Документы:
- Наличие правоустанавливающих документов на жилье: (да/нет) _______________
- Копии документов прикладываются (да/нет) _______________
На основании проведенной проверки, комиссия приходит к следующим выводам:
Рекомендации:
Подписи членов комиссии:
- _________________________ / Ф.И.О. /
- _________________________ / Ф.И.О. /
- _________________________ / Ф.И.О. /
Приложения:
- Фотографии объекта
- Копии документов
- Другие материалы