Как написать, акт проверки технического состояния автомобиля образец?
Акт проверки технического состояния автомобиля
Дата составления: ____________Место составления: ____________
Наименование организации: __________________________________
Адрес: ________________________________________________
Телефон: ______________________________________________
Проверяющий (ФИО): ______________________________________
Должность: ____________________________________________
Подпись: _____________________
Владелец автомобиля (ФИО): _____________________________
Документ, удостоверяющий личность: _____________________
Номер телефона: _______________________________________
Данные автомобиля:
- Марка: _____________________________________________
- Модель: _____________________________________________
- Год выпуска: _________________________________________
- VIN (идентификационный номер): _______________________
- Государственный регистрационный номер: _______________
I. Общее состояние автомобиля
- Кузов:
- Наличие видимых повреждений: [ ] Да [ ] Нет
- Окраска (равномерность, наличие ржавчины): [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Стекла и зеркала:
- Наличие трещин или сколов: [ ] Да [ ] Нет
- Работоспособность стеклоочистителей: [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Система освещения:
- Фары (работоспособность, корректность регулировки): [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Габаритные огни: [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Задние фонари: [ ] В порядке [ ] Не в порядке
II. Технические узлы и агрегаты
- Двигатель:
- Заметные утечки масла: [ ] Да [ ] Нет
- Работоспособность (старт, работа на холостых оборотах): [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Трансмиссия:
- Коробка передач (работа, отсутствие стуков): [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Подвеска:
- Износ деталей (стойки, пружины): [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Тормозная система:
- Проверка тормозов (работоспособность, отсутствие скрипа): [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Износ тормозных колодок: [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Шины:
- Износ протектора (глубина, равномерность): [ ] В порядке [ ] Не в порядке
- Давление в шинах: [ ] В порядке [ ] Не в порядке
III. Итоговая оценка
Общее состояние автомобиля:- Отличное
- Удовлетворительное
- Неудовлетворительное
Подпись проверяющего: _____________________
Подпись владельца: ________________________
Примечание: Данный акт составляется в двух экземплярах, один из которых передается владельцу автомобиля.