Акт проверки противопожарного водоснабжения образец заполнения скачать

Как составить, акт проверки противопожарного водоснабжения образец заполнения?​

Акт проверки противопожарного водоснабжения

Государственный пожарный надзор

Название организации

Адрес

Дата составления акта: ________________

I. Общие сведения​

1. Наименование объекта:
   
2. Адрес объекта:
   
3. Дата последней проверки:
   
4. Ответственные лица:
   
   • ФИО должностного лица: ________________________________
   • Должность: ________________________________
   • Контактные данные: ________________________________

II. Описание системы противопожарного водоснабжения​

1. Тип водоснабжения (пожарные гидранты, резервуары, системы внутреннего пожаротушения):
   
2. Количество и расположение пожарных гидрантов:
   
   • Гидрант №1: местоположение, состояние
   • Гидрант №2: местоположение, состояние
   • (и так далее)
3. Запасы воды в резервуарах (объем, состояние):
   

III. Проверка работоспособности​

1. Проверка гидрантов:
   
   • Гидрант №1: работоспособен/неработоспособен, комментарии
   • Гидрант №2: работоспособен/неработоспособен, комментарии
   • (и так далее)
2. Проверка системы водоснабжения на наличие утечек:
   
   • Утечки выявлены/не выявлены. Комментарии: ________________
3. Тестирование давления в системе:
   
   • Давление: ________ атм.
   • Нормы: ________ атм. (соответствие/несоответствие)

IV. Рекомендации и предписания​

1. Необходимые мероприятия по устранению недостатков:
   
2. Сроки выполнения мероприятий:
   
3. Ответственные лица за выполнение предписаний:
   

V. Заключение​

• Проверка проведена в соответствии с нормативными требованиями.
• Результаты проверки: ____________________________________________________________

Подписи​

• Ответственное лицо: ________________ (ФИО, должность, подпись)
• Представитель государственной службы: ________________ (ФИО, должность, подпись)

Примечания​

1. В случае выявления недостатков, необходимо приложить фотографии и дополнительные документы.
2. Все данные должны быть актуальными на момент проверки.

Этот образец акта является ориентировочным и может быть адаптирован под конкретные требования вашей организации или местных нормативных актов.

СКАЧАТЬ​