Как составить, акт проверки образец котельной?
Акт проверки котельной
АКТ ПРОВЕРКИ КОТЕЛЬНОЙДата проверки: ___________
Место проверки: __________________________________
Ответственное лицо: __________________________________
Организация: __________________________________
1. Общие сведения
- Тип котельной: _______________________________
- Мощность котельной: _________________________ кВт
- Дата последней проверки: _____________________
2. Проверяемые параметры
2.1. Внешний вид и состояние помещения:- Состояние стен, потолка, пола: _____________________
- Освещение: _______________________________________
- Проветривание и вентиляция: ______________________
- Котлы:
- Марка и модель: _____________________________
- Состояние: _________________________________
- Наличие сертификатов: _______________________
- П piping:
- Состояние трубопроводов: ____________________
- Утечки: _____________________________________
- Системы управления:
- Оборудование для автоматизации: _______________
- Работоспособность: ___________________________
- Наличие запасов топлива: ________________________
- Состояние хранилищ: ___________________________
- Наличие средств пожаротушения: _________________
- Состояние ограждений и знаков безопасности: _______
3. Результаты проверки
- Соответствие нормам и требованиям: ________________
- Нарушения и замечания: ___________________________
4. Рекомендации
- Устранение замечаний: ___________________________
- Периодичность последующих проверок: _____________
5. Подписи
Ответственное лицо: ______________________________Представитель организации: _____________________
Дата подписания акта: _________________________
Примечания:
Копии акта отправлены:
- Ведение документации
- Техническая служба
- Другие заинтересованные стороны