Как оформить, акт проверки ипу воды образец?
Акт проверки индивидуального прибора учета воды
(образец)
Государственная инспекция по контролю за использованием и охраной водных ресурсов
(название организации)
(адрес организации)
(телефон, факс, электронная почта)
АКТ № ___
проверки индивидуального прибора учета воды
Дата составления акта: «» __________ 20 г.
Место составления акта: ________________________________
Проверяемый объект:
Наименование: ________________________________
Адрес: ________________________________
Собственник (арендатор): ________________________________
Индивидуальный номер (ИНН): ________________________________
Информация о приборе учета:
Марка прибора: ________________________________
Модель: ________________________________
Заводской номер: ________________________________
Дата установки: «» __________ 20 г.
Состояние на момент проверки: исправен/неисправен (нужное подчеркнуть)
Состав комиссии:
- ________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)
- ________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)
- ________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)
Проверка правильности установки, исправности и показаний индивидуального прибора учета воды.
Ход проверки:
- Визуальный осмотр прибора учета.
- Проверка наличия пломб на приборе учета.
- Сверка показаний прибора учета с данными, предоставленными собственником.
- Проверка соответствия прибора учета установленным требованиям (согласно нормативным документам).
- Проведение испытаний на предмет исправности (при необходимости).
- Показания прибора учета на момент проверки: _______ м³.
- Соответствие прибора учета установленным требованиям: да/нет (нужное подчеркнуть).
- Наличие пломб: да/нет (нужное подчеркнуть).
- Примечания: ________________________________________
На основании проведенной проверки, индивидуальный прибор учета воды (марка, модель) соответствует/не соответствует (нужное подчеркнуть) требованиям действующего законодательства и техническим условиям.
Рекомендации:
- Если необходимо, привести прибор учета в соответствие с требованиями.
- При необходимости провести дополнительную проверку или замену прибора учета.
- ________________________________ (Ф.И.О., подпись)
- ________________________________ (Ф.И.О., подпись)
- ________________________________ (Ф.И.О., подпись)
________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)
М.П. (если есть)
Данный образец акта проверки индивидуального прибора учета воды можно адаптировать под конкретные требования вашей организации или ситуации.