Акт проверки ипу воды образец скачать

Как оформить, акт проверки ипу воды образец?​

Акт проверки индивидуального прибора учета воды

(образец)

Государственная инспекция по контролю за использованием и охраной водных ресурсов

(название организации)

(адрес организации)

(телефон, факс, электронная почта)

АКТ № ___

проверки индивидуального прибора учета воды

Дата составления акта: «» __________ 20 г.

Место составления акта: ________________________________

Проверяемый объект:

Наименование: ________________________________

Адрес: ________________________________

Собственник (арендатор): ________________________________

Индивидуальный номер (ИНН): ________________________________

Информация о приборе учета:

Марка прибора: ________________________________

Модель: ________________________________

Заводской номер: ________________________________

Дата установки: «» __________ 20 г.

Состояние на момент проверки: исправен/неисправен (нужное подчеркнуть)

Состав комиссии:

1. ________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)
2. ________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)
3. ________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)

Цель проверки:

Проверка правильности установки, исправности и показаний индивидуального прибора учета воды.

Ход проверки:

1. Визуальный осмотр прибора учета.
2. Проверка наличия пломб на приборе учета.
3. Сверка показаний прибора учета с данными, предоставленными собственником.
4. Проверка соответствия прибора учета установленным требованиям (согласно нормативным документам).
5. Проведение испытаний на предмет исправности (при необходимости).

Результаты проверки:

1. Показания прибора учета на момент проверки: _______ м³.
2. Соответствие прибора учета установленным требованиям: да/нет (нужное подчеркнуть).
3. Наличие пломб: да/нет (нужное подчеркнуть).
4. Примечания: ________________________________________

Заключение:

На основании проведенной проверки, индивидуальный прибор учета воды (марка, модель) соответствует/не соответствует (нужное подчеркнуть) требованиям действующего законодательства и техническим условиям.

Рекомендации:

1. Если необходимо, привести прибор учета в соответствие с требованиями.
2. При необходимости провести дополнительную проверку или замену прибора учета.

Подписи членов комиссии:

1. ________________________________ (Ф.И.О., подпись)
2. ________________________________ (Ф.И.О., подпись)
3. ________________________________ (Ф.И.О., подпись)

Подпись представителя собственника:

________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)

М.П. (если есть)

Данный образец акта проверки индивидуального прибора учета воды можно адаптировать под конкретные требования вашей организации или ситуации.

СКАЧАТЬ​