Акт проверки газового оборудования образец скачать

Как оформить, акт проверки газового оборудования образец?​

Акт проверки газового оборудования​

Наименование организации: _______________________________

Адрес: _______________________________________________

Телефон: _____________________________________________

Дата проведения проверки: "" ____________ 20 г.

Номер акта: _______

1. Состав комиссии:​

• ________________ (Ф.И.О., должность)
• ________________ (Ф.И.О., должность)
• ________________ (Ф.И.О., должность)

2. Объект проверки:​

• Адрес объекта: ____________________________________
• Вид газового оборудования: ________________________
• Тип газа: ________________________________________

3. Цель проверки:​

Оценка состояния и безопасности газового оборудования, выявление неисправностей и составление рекомендаций по их устранению.

4. Ход проверки:​

В ходе проверки были осмотрены следующие элементы газового оборудования:

1. Газовые котлы/печи:
   
   • Состояние корпуса: ____________
   • Продувка дымоходов: __________
   • Отсутствие утечек газа: __________
2. Газопроводы:
   
   • Состояние трубопроводов: __________
   • Проверка соединений: ____________
   • Изоляция: _______________________
3. Газовые приборы:
   
   • Работоспособность: _______________
   • Наличие сертификатов: ____________
   • Техническое обслуживание: __________
4. Системы вентиляции:
   
   • Проверка вентиляционных каналов: __________
   • Продуктивность вентиляции: __________

5. Выявленные неисправности:​

6. Рекомендации по устранению неисправностей:​

7. Заключение:​

По результатам проверки газового оборудования ________________ (наименование объекта) было установлено, что оборудование _______ (соответствует/не соответствует) требованиям безопасности и эксплуатации.

8. Подписи членов комиссии:​

1. _____________________ (Ф.И.О., подпись)
2. _____________________ (Ф.И.О., подпись)
3. _____________________ (Ф.И.О., подпись)

9. Примечания:​

М.П. (если необходимо)

Важно:​

Заполняя акт, необходимо указать точные данные о проверяемом оборудовании и обеспечивать соответствие всем нормативным требованиям.

СКАЧАТЬ​