Как оформить, акт причиненного ущерба образец?
Акт причиненного ущерба
Город: ____________Дата: ____________
Акт причиненного ущерба
(далее – Акт)
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий Акт о том, что:
- Стороны акта:
- Пострадавшая сторона:
Ф.И.О.: ________________________
Адрес: _________________________
Телефон: _______________________
- Причинитель ущерба:
Ф.И.О.: ________________________
Адрес: _________________________
Телефон: _______________________
- Пострадавшая сторона:
- Описание обстоятельств:
(Дата, время и место происшествия, описание события, приведшего к ущербу).
- Оценка ущерба:
- Вид ущерба: ____________________
- Оценка ущерба: __________________
- Условие, в котором находился объект (например, повреждения, утрата):
- Документы, подтверждающие ущерб:
- (Перечень приложенных документов, например, фотографии, чеки, акты осмотра):
- Подписи сторон:
_________________________ (подпись)
Ф.И.О.: ____________________
Причинитель ущерба:
_________________________ (подпись)
Ф.И.О.: ____________________
Примечание:
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, один из которых передан пострадавшей стороне, а второй остается у причинителя ущерба.
Сроки возмещения ущерба:
(Указать срок, в течение которого должен быть возмещен ущерб).
Заверение
Подписи сторон подтверждают, что все сведения в данном акте являются истинными, и обе стороны ознакомлены с его содержанием.Дата составления акта: ____________
Место составления: ____________
Примечание: Данный образец акта причиненного ущерба является примерным и может быть адаптирован в соответствии с конкретной ситуацией и требованиями законодательства.