Акт подтопления квартиры образец скачать

Как сформировать, акт подтопления квартиры образец?​

Акт подтопления квартиры

Город: __________

Дата: __________

Адрес: __________

Составили:

1. ____________________ (Ф.И.О., должность, контактный телефон)
2. ____________________ (Ф.И.О., должность, контактный телефон)
3. ____________________ (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

Место составления акта: __________

1. Общая информация​

Описание происшествия:

___ (дата и время) произошло подтопление квартиры, расположенной по адресу: __________. Причиной подтопления стало: ___ (например, прорыв трубопровода, дождевые воды и т.д.).

Свидетели:

1. ____________________ (Ф.И.О., адрес, контактный телефон)
2. ____________________ (Ф.И.О., адрес, контактный телефон)

2. Описание состояния квартиры​

Квартира: __________ (номер, этаж)

Общая площадь: __________

Площадь, затопленная водой: __________

Данные о повреждениях:

• Потолок: ___ (описание повреждений)
• Стены: ___ (описание повреждений)
• Пол: ___ (описание повреждений)
• Мебель и бытовая техника: ___ (описание повреждений)
• Электропроводка: ___ (описание повреждений)

3. Меры, предпринятые для устранения последствий​

• Вызов службы экстренной помощи: ___ (дата и время вызова, на кого)
• Обеспечение вентиляции помещения: ___ (описание мер)
• Устранение источника подтопления: ___ (описание мер)

4. Заключение​

В результате подтопления квартира получила значительные повреждения. Для оценки ущерба рекомендуется провести экспертизу. Все заинтересованные лица уведомлены о произошедшем инциденте.

Подписи:

1. ____________________ (Ф.И.О., подпись)
2. ____________________ (Ф.И.О., подпись)
3. ____________________ (Ф.И.О., подпись)

Дата составления акта: __________

Примечание: Акт должен быть составлен в двух экземплярах, один из которых передается владельцу квартиры, второй – сохраняется для собственных нужд.

СКАЧАТЬ​