Акт осмотра сиз образец заполнения скачать

Как составить, акт осмотра сиз образец заполнения?​

Акт осмотра средств индивидуальной защиты (СИЗ)

Дата осмотра: _____________

Место осмотра: __________________________________

Состав комиссии:

1. ______________________ (ФИО, должность)
2. ______________________ (ФИО, должность)
3. ______________________ (ФИО, должность)

Цель осмотра: Оценка состояния и пригодности средств индивидуальной защиты, использование которых предусмотрено для обеспечения безопасности работников.

1. Общее состояние СИЗ​

Список проверяемых СИЗ:

Наименование СИЗ	Количество	Номер партии/серии	Состояние (удовлетворительное/неудовлетворительное)	Замечания
Пример: Маска респираторная	10	123456	Удовлетворительное	Нет
Пример: Перчатки	20	654321	Неудовлетворительное	Протерты, требуется замена

2. Проверка по категориям​

А. Защита органов дыхания:

• Наименование: __________________________________
• Состояние: _____________________________
• Замечания: ________________________________

Б. Защита рук:

• Наименование: __________________________________
• Состояние: _____________________________
• Замечания: ________________________________

В. Защита глаз:

• Наименование: __________________________________
• Состояние: _____________________________
• Замечания: ________________________________

Г. Защита головы:

• Наименование: __________________________________
• Состояние: _____________________________
• Замечания: ________________________________

3. Итоги осмотра​

• Общее количество проверенных СИЗ: ____________
• Количество СИЗ в удовлетворительном состоянии: ____________
• Количество СИЗ в неудовлетворительном состоянии: ____________

4. Рекомендации​

1. Замена/ремонт неудовлетворительных СИЗ.
2. Проведение повторного осмотра через _________ дней.
3. Обучение работников правильному использованию и уходу за СИЗ.

Подписи членов комиссии:

1. ______________________ (ФИО, подпись)
2. ______________________ (ФИО, подпись)
3. ______________________ (ФИО, подпись)

Дата составления акта: _____________

Примечание: Акт осмотра должен храниться в документации предприятия и быть доступен для проверки уполномоченными органами.

СКАЧАТЬ​