Как составить, акт осмотра сиз образец заполнения?
Акт осмотра средств индивидуальной защиты (СИЗ)
Дата осмотра: _____________
Место осмотра: __________________________________
Состав комиссии:
- ______________________ (ФИО, должность)
- ______________________ (ФИО, должность)
- ______________________ (ФИО, должность)
1. Общее состояние СИЗ
Список проверяемых СИЗ:Наименование СИЗ | Количество | Номер партии/серии | Состояние (удовлетворительное/неудовлетворительное) | Замечания |
---|---|---|---|---|
Пример: Маска респираторная | 10 | 123456 | Удовлетворительное | Нет |
Пример: Перчатки | 20 | 654321 | Неудовлетворительное | Протерты, требуется замена |
2. Проверка по категориям
А. Защита органов дыхания:- Наименование: __________________________________
- Состояние: _____________________________
- Замечания: ________________________________
- Наименование: __________________________________
- Состояние: _____________________________
- Замечания: ________________________________
- Наименование: __________________________________
- Состояние: _____________________________
- Замечания: ________________________________
- Наименование: __________________________________
- Состояние: _____________________________
- Замечания: ________________________________
3. Итоги осмотра
- Общее количество проверенных СИЗ: ____________
- Количество СИЗ в удовлетворительном состоянии: ____________
- Количество СИЗ в неудовлетворительном состоянии: ____________
4. Рекомендации
- Замена/ремонт неудовлетворительных СИЗ.
- Проведение повторного осмотра через _________ дней.
- Обучение работников правильному использованию и уходу за СИЗ.
- ______________________ (ФИО, подпись)
- ______________________ (ФИО, подпись)
- ______________________ (ФИО, подпись)
Примечание: Акт осмотра должен храниться в документации предприятия и быть доступен для проверки уполномоченными органами.