Как оформить, акт осмотра чердачного помещения образец?
Акт осмотра чердачного помещения
Дата составления: «» __________ 20 г.
Место проведения осмотра: ________________________________________________________________________
Составили: ________________________________________________________________________
Должность: ________________________________________________________________________
Организация: ________________________________________________________________________
Телефон: ________________________________________________________________________
1. Введение
Настоящий акт составлен в результате осмотра чердачного помещения, расположенного по адресу: ____________________________________________________. Осмотр проведён в соответствии с ___________________ (указать основание для осмотра, например, распоряжение, жалоба и т.д.).2. Общие сведения о чердачном помещении
- Тип здания: ______________________________________________________________
- Этажность: ______________________________________________________________
- Площадь чердачного помещения: ____________________________________________
- Степень доступности: _____________________________________________________
- Состояние доступа: _______________________________________________________
3. Описание состояния чердачного помещения
3.1. Стены и потолок
- Материал: ______________________________________________________________
- Состояние: ______________________________________________________________
- Наличие повреждений: ___________________________________________________
- Проблемы (плесень, сырость и т.д.): ________________________________________
3.2. Пол
- Материал: ______________________________________________________________
- Состояние: ______________________________________________________________
- Наличие повреждений: ___________________________________________________
3.3. Окна и двери
- Количество окон: _______________________________________________________
- Состояние окон: ________________________________________________________
- Количество дверей: ______________________________________________________
- Состояние дверей: _______________________________________________________
4. Общее состояние коммуникаций
4.1. Электрическая проводка
- Наличие проводки: _______________________________________________________
- Состояние проводки: ____________________________________________________
- Наличие осветительных приборов: __________________________________________
4.2. Водопровод и канализация
- Наличие систем: __________________________________________________________
- Состояние: ______________________________________________________________
- Проблемы (течь, засоры и т.д.): __________________________________________
5. Примечания
6. Заключение
На основании проведённого осмотра чердачного помещения можно сделать следующие выводы:7. Подписи
Составил:___________________________ (Ф.И.О.)
___________________________ (подпись)
Согласовал:
___________________________ (Ф.И.О.)
___________________________ (подпись)
Дата: «» __________ 20 г.
Примечание: Акт осмотра должен быть составлен в двух экземплярах, один из которых остается у составителя, другой – у заинтересованной стороны.