Акт опрессовки пожарного водопровода образец скачать

Как создать, акт опрессовки пожарного водопровода образец?​

Акт опрессовки пожарного водопровода​

Дата составления: ___ __________ 20__ г.

Место составления: _________________________________________

Номер акта: ___

1. Общие сведения

На основании требований нормативных документов, а также в целях проверки работоспособности системы пожарного водопровода был проведен процесс опрессовки.

2. Сведения о системе

• Тип системы: Пожарный водопровод
• Адрес объекта: _________________________________________
• Проектная мощность: __________ м³/ч
• Наименование ответственного лица: _______________________
• Должность: ____________________________________________
• Контактные данные: _____________________________________

3. Подготовка к опрессовке

Перед началом опрессовки были выполнены следующие мероприятия:

• Проверка технического состояния системы пожарного водопровода.
• Устранение выявленных недостатков и неисправностей.
• Оповещение ответственных лиц о времени проведения опрессовки.
• Подготовка необходимого оборудования и инструментов.

4. Параметры опрессовки

• Дата и время начала опрессовки: ___ __________ 20__ г. в :
• Дата и время окончания опрессовки: ___ __________ 20__ г. в :
• Рабочее давление: __________ МПа
• Продолжительность опрессовки: __________ часов

5. Результаты опрессовки

• Давление, зафиксированное в процессе опрессовки: __________ МПа
• Изменение давления за период испытаний: __________ МПа
• Визуальная проверка на наличие утечек:
  • • Не обнаружены
    • Обнаружены, указать место: ____________________________
  6. Заключение
  
  На основании проведенной опрессовки пожарного водопровода можно сделать вывод:
  
  • Система соответствует требованиям.
  • Выявлены недостатки, указать: ____________________________
  7. Подписи
  
  Ответственное лицо за проведение испытаний:
  
  _________________________ (Ф.И.О.)
  
  _________________________ (Подпись)
  
  Дата: ___ __________ 20__ г.
  
  Представитель заказчика:
  
  _________________________ (Ф.И.О.)
  
  _________________________ (Подпись)
  
  Дата: ___ __________ 20__ г.
  
  Примечания:
  
  1. В случае выявления недостатков необходимо разработать план их устранения.
  2. Акт составляется в трех экземплярах: один для заказчика, один для исполнителя, один — в архив.
  СКАЧАТЬ​