Акт опломбирования счетчиков воды образец скачать

Как написать, акт опломбирования счетчиков воды образец?​

Акт опломбирования счетчиков воды

Город (населённый пункт): ____________

Дата: ____________

Номер акта: ____________

1. Общие сведения

В соответствии с требованиями законодательства и внутренними нормативами организации, был произведён процесс опломбирования счетчиков воды.

2. Данные о водоснабжающем объекте

• Адрес: ______________________________________
• Пользователь: __________________________________
• Дата установки счетчика: ________________________
• Тип счетчика: __________________________________
• Модель счетчика: _______________________________
• Заводской номер счетчика: ______________________
• Состояние счетчика на момент опломбирования: _____________

3. Данные о пломбировании

• Номер пломбы: __________________________________
• Тип пломбы: ____________________________________
• Установил (ФИО, должность): _______________________
• Дата установки пломбы: __________________________
• Подпись установившего: __________________________

4. Дата и время проведения опломбирования

• Дата: ____________
• Время начала: ____________
• Время окончания: ____________

5. Примечания

• (Указать возможные замечания, проблемы, или особые условия)

6. Подписи сторон

• Представитель водоснабжающей организации (ФИО, должность): ______________
  
  Подпись: ______________
• Представитель пользователя (ФИО, должность): ______________
  
  Подпись: ______________

7. Приложения

• Копия паспорта счетчика
• Фотографии (при наличии)

Акт составлен в двух экземплярах, один из которых передан пользователю.

Примечание: Все поля, которые обозначены подчеркиванием, должны быть заполнены конкретными данными. Акт рекомендуется хранить в архиве обеих сторон.

СКАЧАТЬ​