Как создать, акт обследования жилищных условий несовершеннолетнего образец?
Акт обследования жилищных условий несовершеннолетнего
Место составления акта: [Указать населённый пункт]Дата составления акта: [Указать дату]
Номер акта: [Указать номер]
I. Общие сведения
- ФИО несовершеннолетнего: [Фамилия, Имя, Отчество]
- Дата рождения: [Указать дату рождения]
- Адрес проживания: [Полный адрес]
- ФИО законного представителя: [Фамилия, Имя, Отчество]
- Отношение к несовершеннолетнему: [Указать, например, мать, отец, опекун и т.д.]
- Контактные данные законного представителя: [Телефон, email и т.д.]
II. Цель обследования
Обследование жилищных условий несовершеннолетнего проводится в соответствии с [указать закон/нормативный акт], с целью оценки условий проживания и обеспечения безопасности и здоровья несовершеннолетнего.III. Описание жилищных условий
- Тип жилья:
- Квартира
- Частный дом
- Общежитие
- Иное (указать)
- Площадь жилья: [Указать общую площадь]
- Количество комнат: [Указать количество комнат]
- Состояние жилища:
- Общая чистота и порядок
- Наличие необходимых условий для проживания
- Состояние мебели и бытовой техники
- Коммунальные услуги:
- Электричество
- Вода
- Газ
- Отопление
- Канализация
- Интернет
- Безопасность жилищных условий:
- Наличие исправных замков и дверей
- Отсутствие угроз для жизни и здоровья (например, открытые провода, повреждения конструкций и т.д.)
IV. Социальная ситуация
- Состав семьи:
- [Указать ФИО всех членов семьи, их возраст, родственные связи]
- Уровень дохода семьи: [Указать источник дохода, уровень материального обеспечения]
- Занятость законных представителей:
- [Указать, работают ли родители, где работают, чем занимаются]
- Состояние здоровья несовершеннолетнего:
- [Указать наличие хронических заболеваний, необходимость в специальной помощи]
V. Заключение
На основании проведенного обследования жилищных условий несовершеннолетнего [ФИО], можно сделать следующие выводы:
- [Указать основные выводы о состоянии жилья, наличии необходимых условий, безопасности и т.д.]
- [Указать рекомендации для улучшения условий, если это необходимо.]
VI. Подписи
Составил акт:
[ФИО составителя]
[Должность]
[Дата]
Подпись: ____________
Согласовано:
[ФИО законного представителя]
[Дата]
Подпись: ____________
Дополнительные сведения:
[При необходимости указать дополнительные примечания или рекомендации]
Этот образец акта может быть адаптирован в соответствии с конкретными требованиями и нормами вашего региона.