Акт обследования детских площадок образец скачать

Как оформить, акт обследования детских площадок образец?​


Акт обследования детских площадок

Дата обследования:
_______________

Место проведения: _______________

Организация: _______________

Ответственное лицо: _______________

Контактный телефон: _______________

1. Общая информация о площадке​

Наименование детской площадки: _______________

Адрес: ____________________________________________________

Тип площадки: (например, общественная, частная, при школе и т. д.)

Возрастная группа: (например, 0-3 года, 3-7 лет, 7-12 лет)

Количество детей, пользующихся площадкой: _______________

2. Описание состояния оборудования​

2.1. Горки​

  • Материал: (металл, пластик, дерево)
  • Состояние: (новое, удовлетворительное, требует ремонта)
  • Замечания: ______________________________________________________

2.2. Качели​

  • Тип: (одно-двухместные, с защитными бортиками)
  • Состояние: (новые, удовлетворительные, требует замены)
  • Замечания: ______________________________________________________

2.3. Песочницы​

  • Материал: (дерево, пластик)
  • Состояние песка: (чистый, загрязненный, с посторонними предметами)
  • Замечания: ______________________________________________________

2.4. Гимнастические элементы​

  • Наименование: (канат, турники, лестницы и т. д.)
  • Состояние: (новое, удовлетворительное, требует ремонта)
  • Замечания: ______________________________________________________

3. Безопасность площадки​

3.1. Ограда и доступ к площадке​

  • Состояние ограждения: (наличие, повреждения, высота)
  • Замечания: ______________________________________________________

3.2. Покрытие​

  • Тип покрытия: (травяное, резиновое, песчаное)
  • Состояние покрытия: (удовлетворительное, повреждено)
  • Замечания: ______________________________________________________

3.3. Наличие освещения​

  • Состояние освещения: (работает, требует замены)
  • Замечания: ______________________________________________________

4. Санитарное состояние​

  • Наличие мусорных контейнеров: (да/нет)
  • Состояние контейнеров: (чистые, переполненные)
  • Замечания по уборке и санитарии: ______________________________________________________

5. Рекомендации​

6. Подписи​

Ответственное лицо: _______________ (подпись)

Дата: _______________

Члены комиссии (если применимо):

  1. _______________ (подпись)
  2. _______________ (подпись)
  3. _______________ (подпись)
Примечания:

Дополнительные комментарии и замечания могут быть указаны в приложении или отдельном документе.

Приложения:

  1. Фотографии площадки
  2. Дополнительные документы
Конец акта

 

Вложения

Назад
Сверху