Акт об ущербе при затоплении образец скачать

Как составить, акт об ущербе при затоплении образец?​

АКТ ОБ УЩЕРБЕ ПРИ ЗАТОПЛЕНИИ

Город [Название города]

Дата: [Дата составления акта]

Комиссия по составлению акта:

1. ФИО председателя комиссии, должность, место работы
2. ФИО члена комиссии, должность, место работы
3. ФИО члена комиссии, должность, место работы

Субъект составления акта:

ФИО или наименование организации: [ФИО собственника или название организации]

Адрес: [Полный адрес места, где произошел ущерб]

Предмет акта: Ущерб, причиненный затоплением

Дата и время происшествия: [Дата и время начала затопления]

Место происшествия: [Адрес, где произошло затопление]

Обстоятельства происшествия:

1. Описание происшествия:
   
   В [дата] произошло затопление помещения [или территории] в результате [причина затопления, например, авария на водопроводной системе, сильные осадки, и т.д.]. В результате затопления произошло повреждение [указать, что именно было повреждено].
   
2. Местоположение затопления:
   
   [Указать, какие помещения или участки территории были затоплены, например, жилые комнаты, офисные помещения, подвалы и т.д.]
   

Оценка ущерба:

1. Общий перечень поврежденного имущества:
   
   • [Наименование предмета или имущества]
     • Описание повреждений: [Детальное описание повреждений]
     • Оценочная стоимость ущерба: [Сумма в рублях]
   • [Наименование предмета или имущества]
     • Описание повреждений: [Детальное описание повреждений]
     • Оценочная стоимость ущерба: [Сумма в рублях]
2. Общая сумма ущерба: [Итоговая сумма всех повреждений в рублях]
   

Фотографическая документация:

К акту прилагаются фотографии, подтверждающие факт затопления и размеры ущерба. Количество фотографий: [Указать количество]

Рекомендации:

1. Необходимость проведения дополнительных работ по устранению последствий затопления.
2. Предложения по ремонту или замене поврежденного имущества.

Заключение:

На основании проведенного осмотра и оценок, комиссия установила, что затопление произошло по указанной причине и нанесло ущерб в сумме [Итоговая сумма ущерба]. Рекомендовано принять меры по устранению последствий и возмещению причиненного ущерба.

Подписи членов комиссии:

1. ФИО председателя комиссии
   
   Подпись: ____________
   
2. ФИО члена комиссии
   
   Подпись: ____________
   
3. ФИО члена комиссии
   
   Подпись: ____________
   

М.П. (если применяется)

Приложения:

1. Фотографии повреждений
2. Документы, подтверждающие факт затопления (например, акты обследования)
3. Копии оценочных листов (если имеются)

Копии акта направлены:

• [Наименование или ФИО получателя]
• [Наименование или ФИО получателя]

Дата и подпись ответственного лица:

[Дата]

ФИО: [ФИО ответственного лица]

Подпись: ____________

СКАЧАТЬ​