Как сформировать, акт о залитии нежилого помещения образец?
Акт о залитии нежилого помещения
Город (населенный пункт)Дата составления акта: "" __________ 20 г.
Мы, нижеподписавшиеся:
- ФИО представителя собственника/управляющей компании
Должность: __________
Подпись: __________
Телефон: __________
- ФИО представителя арендатора/пользователя нежилого помещения
Должность: __________
Подпись: __________
Телефон: __________
______________________________
1. Описание события
В результате (описать причину залития, например, прорыв трубопровода, ненадлежащее использование сантехнического оборудования и т.д.) в нежилом помещении произошло залитие.2. Дата и время происшествия
Залитие произошло "" __________ 20 г. в : (время).3. Обстоятельства залития
Опишите обстоятельства залития:- В каком помещении произошло залитие (например, склад, офис и т.д.)
- Какое количество воды (при возможности, укажите объем)
- В каких местах образовались повреждения
4. Оценка повреждений
При осмотре помещения установлено следующее:- Повреждения стен, пола и потолка (указать конкретные размеры, если возможно)
- Повреждения мебели и оборудования (перечислить, если есть)
- Возможные риски для безопасности (например, электричество)
5. Принятые меры
Перечислить меры, предпринятые для устранения последствий залития:- Принятые меры по ликвидации утечки
- Обращение в специализированные службы
- Устранение последствий (например, сушка помещения)
6. Заключение
На основании вышеизложенного, стороны признают факт залития и принимают к сведению, что необходимо провести дальнейшие мероприятия для устранения последствий и предотвращения подобных инцидентов в будущем.Подписи сторон:
_______________________ (представитель собственника)
_______________________ (представитель арендатора)
Место для печатей сторон (если есть):
Примечания:
- К акту прилагаются фотографии места происшествия.
- Список лиц, присутствовавших при осмотре помещения (при необходимости).