Как создать, акт о происшествии на предприятии образец?
Акт о происшествии на предприятии
Место составления: [Название предприятия]
Адрес: [Полный адрес предприятия]
Дата составления: [Дата]
1. Общие сведения
- Наименование акта: Акт о происшествии
- Номер акта: [Номер]
- Дата происшествия: [Дата]
- Время происшествия: [Время]
- Место происшествия: [Точное место на территории предприятия]
- ФИО пострадавшего: [ФИО]
- Должность пострадавшего: [Должность]
- ФИО свидетелей: [Список свидетелей с ФИО и должностями]
- ФИО руководителя: [ФИО]
- Должность руководителя: [Должность]
[Подробное описание происшествия. Включить информацию о том, что произошло, при каких обстоятельствах, какие действия предшествовали происшествию, какие факторы могли его вызвать. Например: "В [время] на [месте] произошел случай, связанный с [описание события]. Пострадавший [ФИО] выполнял [вид работы] и в результате [описание действий, приведших к происшествию] получил травму [или иное последствие]."]
4. Причины происшествия
[Анализ причин происшествия, включая возможные нарушения правил охраны труда, недостатки в организации рабочего процесса, отсутствие или неисправность оборудования и т. д.]
5. Меры, принятые для устранения последствий
[Описание принятых мер, включая оказание первой помощи, вызов скорой помощи, уведомление ответственных лиц, остановка работ на месте происшествия, если это необходимо, и другие действия.]
6. Рекомендации по предотвращению подобных происшествий в будущем
[Выводы и рекомендации, направленные на улучшение условий труда и предотвращение аналогичных ситуаций. Например: "Необходимо провести обучение сотрудников по безопасным методам работы", "Провести техническое обслуживание оборудования" и т. д.]
7. Подписи участников
- Пострадавший: _____________________ (подпись, дата)
- Свидетели: _____________________ (подпись, дата)
- Руководитель: _____________________ (подпись, дата)
- Ответственное лицо: _____________________ (подпись, дата)
[Список приложений, если имеются, например: фотографии места происшествия, медицинские документы, акты проверки и т. д.]
Дата и время составления акта: [Дата и время]
Этот образец акта может быть адаптирован под конкретные ситуации и требования вашего предприятия.