Акт о повреждении транспортного средства образец скачать

Как составить, акт о повреждении транспортного средства образец?​


Акт о повреждении транспортного средства​

Город (село), дата:

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о повреждении транспортного средства
в связи с произошедшим инцидентом (указать дату и время).

1. Стороны акта:

  • Сторона 1:

    ФИО: _________________________

    Адрес: _______________________

    Телефон: _____________________

    Марка и модель ТС: ____________

    Государственный номер: __________

    ВИН-код: ______________________
  • Сторона 2:

    ФИО: _________________________

    Адрес: _______________________

    Телефон: _____________________

    Марка и модель ТС: ____________

    Государственный номер: __________

    ВИН-код: ______________________
2. Описание происшествия:

(Краткое описание событий, приведших к повреждению транспортного средства, включая дату, время, место происшествия и обстоятельства.)

3. Повреждения транспортного средства:

(Перечень повреждений, указание на их характер и степень, желательно с фотографиями.)

  • ТС Стороны 1:
    • Повреждение 1: ____________________________
    • Повреждение 2: ____________________________
    • Повреждение 3: ____________________________
  • ТС Стороны 2:
    • Повреждение 1: ____________________________
    • Повреждение 2: ____________________________
    • Повреждение 3: ____________________________
4. Свидетели происшествия:

(Если есть свидетели, указать их ФИО и контактные данные.)

  • Свидетель 1:

    ФИО: _________________________

    Адрес: _______________________

    Телефон: _____________________
  • Свидетель 2:

    ФИО: _________________________

    Адрес: _______________________

    Телефон: _____________________
5. Дополнительные сведения:

(Любая дополнительная информация, которая может быть важна для понимания ситуации, например, условия дорожного движения, состояние дороги и т.д.)

6. Подписи сторон:

  • Подпись Стороны 1: ______________________
  • Подпись Стороны 2: ______________________
  • Подпись свидетеля 1: ____________________
  • Подпись свидетеля 2: ____________________
7. Приложения:

(Список приложенных документов и фотографий, если таковые имеются.)

  • Фотографии места происшествия: [да/нет]
  • Копия водительских удостоверений: [да/нет]
  • Копия страхового полиса: [да/нет]
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, один из которых передан Стороне 1, второй – Стороне 2.

Подписи:

(ФИО, подпись) Сторона 1

(ФИО, подпись) Сторона 2

(ФИО, подпись) Свидетель 1

(ФИО, подпись) Свидетель 2

Примечание: Перед использованием данного образца рекомендуется уточнить законодательные требования в вашей стране или регионе.

 

Вложения

Назад
Сверху