Как сформировать, акт о дезинфекции транспортного средства образец?
Акт о дезинфекции транспортного средства
Город (населённый пункт)Дата составления: _______________
1. Общие сведения
Наименование организации (или ФИО ответственного лица):Адрес:
Телефон:
2. Данные о транспортном средстве
Марка/модель:Государственный регистрационный номер:
Владелец (ФИО/название организации):
3. Цель дезинфекции
Дезинфекция проведена в связи с:- Профилактикой распространения инфекционных заболеваний.
- Обработкой после перевозки потенциально зараженных грузов или пассажиров.
4. Описание проведенных работ
Дата дезинфекции:Проведенные мероприятия:
- Осмотр и подготовка транспортного средства.
- Обработка внутренних поверхностей (сиденья, пол, панели и т.д.) дезинфицирующими средствами.
- Обработка мест общего пользования (дверные ручки, поручни и т.д.).
- Утилизация отходов, образовавшихся в процессе дезинфекции.
- Проведение заключительной обработки.
5. Использованные дезинфицирующие средства
- Наименование средства: _______________________
Дата закупки: _____________
Серийный номер: ____________
- Наименование средства: _______________________
Дата закупки: _____________
Серийный номер: ____________
6. Результаты дезинфекции
На момент завершения дезинфекции, транспортное средство:- Признано безопасным для дальнейшей эксплуатации.
- Выдана соответствующая документация на проведенные работы.
7. Подписи сторон
Представитель организации (исполнитель):(ФИО, должность, подпись)
Владелец транспортного средства:
(ФИО, подпись)
Примечания:
- Акт составляется в двух экземплярах, один остается у исполнителя, второй — у владельца транспортного средства.
- При необходимости можно приложить фотографии или другие документы, подтверждающие выполнение работ.