Акт на штрафные санкции образец скачать

Как создать, акт на штрафные санкции образец?​

АКТ

на наложение штрафных санкций

Дата: «» _______ 20 года

Место составления: ______________________

Организация: __________________________

Адрес: _______________________________

ИНН: _________________________________

ОГРН: ________________________________

Руководитель: _________________________

Должность: ____________________________

Ф.И.О.: _______________________________

Составляющий акт: _____________________

Должность: ____________________________

Ф.И.О.: _______________________________

Контактные данные: ___________________

Вид нарушения: ________________________

Дата нарушения: «» _______ 20 года

Место нарушения: _____________________

Описание нарушения: _____________________________________________________________

Основание для наложения штрафных санкций: _______________________________________

Рассмотренные документы: ______________________________________________________

Сумма штрафа: ________________________ (написать цифрами и прописью)

Срок оплаты штрафа: ____________________ (указать срок, в течение которого должен быть уплачен штраф)

Способ оплаты: _________________________________________________________________

Наименование получателя: ______________________________________________________

Юридический адрес получателя: __________________________________________________

Банковские реквизиты для оплаты: __________________________________________________

Подписи сторон:

1. Представитель организации:
   
   Ф.И.О.: ________________________________
   
   Должность: _____________________________
   
   Подпись: _______________________________
   
2. Ответственное лицо за нарушение:
   
   Ф.И.О.: ________________________________
   
   Должность: _____________________________
   
   Подпись: _______________________________
   

Примечания:

1. В случае несогласия с данным актом, ответственное лицо имеет право подать жалобу в установленном порядке.
2. Копия акта направляется ответственному лицу и хранится в организации.

М.П. (если имеется):

Дата: «» _______ 20 года

Приложения:

1. Копия документа, подтверждающего нарушение.
2. Копия приказа/решения о наложении штрафа.
3. Информационная справка о нарушении.

СКАЧАТЬ​