Акт на консервацию скважины образец скачать

Как составить, акт на консервацию скважины образец?​

АКТ НА КОНСЕРВАЦИЮ СКВАЖИНЫ

Город: [указать город]

Дата: [дд.мм.гггг]

Номер акта: [номер акта]

Мы, нижеподписавшиеся,

представители [название организации/предприятия] в лице:

• [Ф.И.О., должность, подпись]
• [Ф.И.О., должность, подпись]

составили данный акт о следующем:

1. Общая информация о скважине​

• Наименование скважины: [название скважины]
• Местоположение: [адрес, координаты]
• Дата ввода в эксплуатацию: [дд.мм.гггг]
• Глубина скважины: [глубина в метрах]
• Цель эксплуатации: [например, добыча воды, нефти и т.д.]
• Номер лицензии: [номер лицензии на эксплуатацию]

2. Причины консервации​

• [Описание причин, например: завершение сроков эксплуатации, отсутствие необходимости в дальнейшей эксплуатации, плановая консервация и т.д.]

3. Проведенные работы по консервации​

1. Остановка эксплуатации скважины:
   
   • Дата остановки: [дд.мм.гггг]
   • Действия, предпринятые для остановки: [описание, например, отключение насосного оборудования и т.д.]
2. Очистка и дегазация:
   
   • Выполненные работы по очистке: [подробности о проведенных работах]
   • Проведенные анализы: [результаты анализов, если проводились]
3. Заполнение и изоляция:
   
   • Материалы, использованные для заполнения: [описание материалов]
   • Процесс изоляции: [описание, например, закрытие устья, установка пломбы и т.д.]
4. Проверка состояния:
   
   • Оценка состояния оборудования и конструкции: [результаты осмотров]
   • Заключение о возможности дальнейшей эксплуатации: [резюме]

4. Ответственные лица​

• [Ф.И.О., должность ответственного за консервацию]
• [Ф.И.О., должность ответственного за ведение учета]

5. Заключение​

На основании проведенных работ, скважина [название скважины] признана законсервированной. Все выполненные действия зафиксированы и будут учтены в дальнейшем учете и контроле.

6. Подписи сторон​

Представитель организации:

[Ф.И.О., должность, подпись, печать]

Представитель контроля/надзора (если требуется):

[Ф.И.О., должность, подпись, печать]

Примечание:

Данный акт составлен в трех экземплярах, один из которых остается в архиве организации, второй передается в контролирующие органы, третий — хранится у ответственного лица.

Список приложений:

1. Копия лицензии на эксплуатацию.
2. Документы по выполненным работам.
3. Результаты анализов.

Дата составления акта: [дд.мм.гггг]

Место составления: [город]

СКАЧАТЬ​