Акт консервации здания образец скачать

Как составить, акт консервации здания образец?​

Акт консервации здания

Город (село, населённый пункт): _____________________

Дата составления: "" ____________ 20 г.

Номер акта: ________________

1. Общие сведения о здании

• Наименование объекта: ___________________________________
• Адрес: _________________________________________________
• Тип здания: ____________________________________________
• Год постройки: _________________________________________
• Площадь: ______________________________________________
• Инвентарный номер: ______________________________________
• Кадастровый номер: ______________________________________

2. Собственник здания

• Наименование (ФИО): ____________________________________
• Юридический адрес (по месту регистрации): ________________
• Контактный телефон: ____________________________________

3. Основание для консервации

• Указание на причины консервации:
  • необходимость проведения восстановительных работ;
  • отсутствие финансирования на эксплуатацию;
  • планируемые работы по реконструкции;
  • иные причины: __________________________________________.

4. Состояние здания на момент консервации

• Описание внешнего состояния:
  • кровля: _________________________________________________
  • стены: _________________________________________________
  • окна и двери: ___________________________________________
  • фундамент: ______________________________________________
  • инженерные сети: _________________________________________

5. Проведенные мероприятия по консервации

• Описание выполненных работ:
  • закрытие окон и дверей: _______________________________
  • защитные покрытия (гидроизоляция, антикоррозийная обработка): __________________________________________________
  • установка защитных конструкций: _________________________
  • прочие меры: ____________________________________________

6. Порядок охраны здания

• Указание на организацию, ответственную за охрану: ______________
• Меры по охране: ___________________________________________
• Режим доступа к зданию: ____________________________________

7. Заключение

На основании проведенных мероприятий и оценки состояния здания, комиссия признаёт целесообразным провести консервацию объекта для предотвращения его дальнейшего разрушения и обеспечения его сохранности.

8. Подписи членов комиссии

1. _______________ (ФИО, должность)
2. _______________ (ФИО, должность)
3. _______________ (ФИО, должность)
4. _______________ (ФИО, должность)

Приложения:

• Фотографии состояния здания до консервации;
• Документы, подтверждающие право собственности;
• Акты выполненных работ.

Место для печати организации

Акт составлен в трёх экземплярах, один из которых передан собственнику, второй - в архив, третий - в государственный орган.

СКАЧАТЬ​