Как написать, акт дезинфекции помещения образец?
Акт дезинфекции помещения
Дата составления: «_» __________ 20 г.
Место проведения: ________________________________________
Адрес: _________________________________________________
1. Состав комиссии:
- Ф.И.О. 1, должность: _____________________________
- Ф.И.О. 2, должность: _____________________________
- Ф.И.О. 3, должность: _____________________________
(описание причин, например, профилактика инфекционных заболеваний, устранение патогенных микроорганизмов и т.д.)
3. Описание помещения:
- Тип помещения: _______________________________
- Площадь: _______________________________
- Назначение: _______________________________
- Условия хранения (если применимо): _______________________________
- Наименование средства: _______________________________
- Концентрация: _______________________________
- Способ применения: _______________________________
- Время экспозиции: _______________________________
(подробное описание проведенных мероприятий)
- Подготовка помещения: _______________________________
- Проведение дезинфекции: _______________________________
- Обработка поверхностей: _______________________________
- Вентиляция после обработки: _______________________________
(описание состояния помещения после дезинфекции, например, наличие или отсутствие запаха, видимые загрязнения и т.д.)
7. Заключение:
(о соответствии требованиям по дезинфекции, оценка эффективности проведенных мероприятий)
8. Подписи членов комиссии:
- _______________ /Ф.И.О./
- _______________ /Ф.И.О./
- _______________ /Ф.И.О./
(если есть, укажите прилагаемые документы, например, сертификаты, фотографии до и после дезинфекции и т.д.)
10. Контактная информация:
(телефон, электронная почта для обратной связи)
Примечание: Акт дезинфекции составляется в двух экземплярах, один из которых передается в архив, второй остается у исполнителя.